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          當前位置

          面對生死抉擇,他選擇信任

          作者:張冰   時間:2019-07-05   來源:克拉瑪依日報

          住院時,彭先生為醫生創作的畫。

          ????人們常說,只有經歷了生死,人才能大徹大悟,認識到自己真正的追求,理解到生活的真諦。

          ????大病初愈的彭先生對此深有感觸。仍在康復期的他,急切而真誠地想要和大家分享他在生死邊緣掙扎時得到的體悟。

          ????“第一,請善待自己的身體。第二,請相信你的醫生。”他說。

          ????突患重疾

          ????彭先生是一位畫家,他熱愛生活,善于觀察,作品飽含對家鄉、對自然、對生活的關懷和深情。

          ????可他總是忘記關愛自己。他患有糖尿病十余年,由于生活不規律,血糖一直控制得不理想,“反正不疼不癢,也沒出現什么并發癥,不礙事。”每次血糖出現異常,彭先生總這樣安慰自己。

          ????今年2月初,彭先生計劃舉辦一次畫展。為了保證畫展的質量,彭先生白天照常上班,晚上熬夜創作,連續一個多月沒有在凌晨四點之前睡過覺。那段時間,彭先生明顯感覺到自己體力不支,免疫力低下,但他的心思都在畫展上,沒把身體發出的警告當回事。

          ????“你的臉色不對勁,是不是哪里不舒服?”3月16日,一位細心的同事注意到了他的異常。

          ????這幾天彭先生也感到胸部發悶,甚至有一種撕裂樣的疼痛,但他覺得還能忍受,就沖同事擺擺手說:“沒事兒,最近太累了,我休息下就好。”

          ????然而,這回的休息并沒有起效。次日,彭先生的癥狀加重了,頭皮和眼睛明顯發黃,經常感到乏力,他的家人這才意識到問題的嚴重性,趕緊帶他來到市中心醫院做檢查。

          ????距離出檢驗結果還有七八個小時,彭先生和愛人決定回家等待。兩人剛到家不到半小時,市中心醫院醫患服務中心就打來了電話。

          ????“您的血液檢查結果非常不樂觀,血小板數量極低,情況危急。請您立刻在家屬的陪伴下到院接受治療。注意,千萬不要摔著或者磕著,路上務必小心。”工作人員再三囑咐。

          ????彭先生和愛人面面相覷,懷著忐忑的心情趕到了醫院。

          ????剛到急診科,彭先生就被醫生和護士“重點保護”了起來,看著醫生嚴峻的神色,彭先生知道,自己的病不簡單。

          ????生死抉擇

          ????初步診斷報告顯示,導致彭先生出現這一系列癥狀的原因是血小板減少。他的血小板數值僅為10,而正常值在100—300,這說明他的病情已經十分危急。

          ????彭先生被迅速收治進血液腫瘤科。根據檢查結果,科室醫生采用治療普通型血小板減少的方式為他治療。奇怪的是,本應很快起效的常規治療方式并沒有讓彭先生的血小板數量明顯回升。令大家更加不解的是,實驗室檢查也無法解釋為何常規治療效果欠佳。

          ????科室主任胡軍和主治醫師高麗霞仔細分析各項檢查數據后,發現彭先生的癥狀和一種極其罕見的血液疾病——血栓型血小板減少的癥狀相似。這種疾病異常兇險,我市非常少見,可供查閱參考的資料也寥寥無幾。

          ????血栓型血小板減少的治療方式和普通型血小板減少癥的治療方式截然不同。普通型的治療方式是藥物治療配合輸注血小板,以降低致命出血風險;而血栓型的主要治療方式是結合血漿置換。如果為血栓型血小板減少的患者輸注血小板,很可能會讓病情雪上加霜。

          ????最棘手的是,要想確定究竟哪一種類型的血小板減少,需要對患者特異性血漿中的一種裂解酶進行檢測。我市目前無法開展這項檢查,只能將血液標本送到外地進行化驗診斷,而且一周左右才能出結果。

          ????在時間一分一秒的流逝中,彭先生的病情隨后急劇惡化,出現了反復抽搐和昏迷的癥狀。為了盡快給出治療意見,科室開展了多次病例討論,醫院也組織了多學科會診,但是因為缺乏最具診斷意義的檢查,專家們的意見無法達成一致,有的認為應立即為患者輸送血小板,有的則傾向于血漿置換。

          ????胡軍和高麗霞心急如焚,壓力巨大。在沒有完全明確診斷的情況下,無論采取哪種治療方式都是冒險。眼下,患者病情危急,必須盡快開展治療。

          ????胡軍和高麗霞幾乎動用了身邊所有可能的醫療資源,他們找專家、問導師,四處尋求幫助。可是,專家的建議也不一致,盡管大部分專家認為血栓型血小板減少的可能性較大,但是根據病人現有的指標沒人敢做出明確決定。

          ????彭先生面臨著生死抉擇。

          ????選擇信任

          ????“醫生,就按照你們認為的方式治療吧。治好了,我感謝你們,治不好,我們絕不怪你們。”彭先生的愛人掃了一眼剛剛拿到的病危通知書,抹掉眼角的淚痕,注視著高麗霞的眼睛說,“我能看出來,你們有多想治好他……”

          ????患者家屬的信任,就像一寒冬里的一束暖陽,給了科室團隊繼續前行的力量。

          ????那些天,胡軍和高麗霞幾乎沒有睡過一個踏實覺,他們反復研究化驗數據和相關資料,心中的答案也越來越明朗。可是,按照治療流程,只要特異性血漿裂解酶活性檢查結果沒有出來,他們就不敢貿然選擇治療方案。就在這時,彭先生的愛人站了出來。

          ????“我相信你們!”她說。

          ????胡軍和高麗霞小心翼翼地收起這份珍貴的信任,鄭重地向她點點頭。

          ????“不能再等了,立即開展治療!”胡軍說。

          ????此時,彭先生已陷入昏迷,隨時有呼吸循環衰竭的可能,必須提供高級生命支持。經過充分溝通,胡軍和重癥監護室主任陳墾達成了一致意見:先將彭先生轉至重癥監護室,兩個科室密切配合,分工協作,盡最大努力挽救患者生命。

          ????3月27日,血漿置換計劃隨之啟動。

          ????重獲新生

          ????血漿一點一點被輸入彭先生的身體,所有醫護人員都緊張地注視著生命監測儀。如果治療方案是正確的,那么彭先生的情況會逐漸好轉。反之,彭先生隨時都可能有生命危險。

          ????重癥監護科每天只能探視一次,每次僅有十幾分鐘,彭先生的愛人只能在病房外等待。

          ????這種等待就像一場無聲的宣判,讓人心力交瘁。為了緩解彭先生愛人的焦慮,每次治療結束后,醫生都會詳細告知她治療情況,比如今天用了哪些治療,數據哪些變化,患者有哪些好轉等等。這種方式頗為奏效,清楚地了解愛人的病情和治療情況后,她不再那么慌亂了。

          ????血漿治療第三天后,彭先生的各項指標開始好轉,有時候還能清醒地和愛人說會兒話。治療第四天,特異性血漿裂解酶活性檢查和相關基因檢測結果出來了。

          ????綜合各項數據,彭先生患的正是罕見的血栓型血小板減少癥。

          ????所有人都長長地舒了一口氣。

          ????在重癥監護室完成5次血漿置換后,4月2日,彭先生重新回到血液腫瘤科接受治療。又做了4次血漿置換后,彭先生慢慢恢復了活力。精神不錯的時候,他會掏出筆記本,隨手畫下醫生和護士忙碌的身影。用中性筆勾勒出來的醫生形象純白、簡潔,給人以親切之感。

          ????4月30日,各項檢查指標穩定,彭先生可以出院了。

          ????“出院后也要很小心,如果哪里不舒服,一定要立刻到醫院來。在飲食上也要多注意,平時不要累著……”高麗霞細細叮嚀著,就像囑咐一個剛剛上學的孩子。

          ????整理好行李,彭先生和照顧過他的醫生和護士一一告別,他緊緊握著醫生的手,雙眼含淚,就像告別戰友。

          ????是的,此刻他覺得醫生和護士是恩人但更像自己的“戰友”——這一個月來,他們同仇敵愾、并肩作戰,共同戰勝了病魔。

          ????“謝謝你們!”彭先生深深地、緩緩地鞠了一躬。

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